O que é escoliose, quais suas causas, sintomas e tratamentos

Se você olhar para as costas de alguém, verá que a espinha corre diretamente pelo meio. Quando uma pessoa tem escoliose, sua espinha dorsal curva para o lado.

O ângulo da curva pode ser pequeno, grande ou intermediário. Mas qualquer medida maior que 10 graus é considerada escoliose. Os médicos podem usar as letras “C” e “S” para descrever a curva da espinha no caso de escoliose dorsal.

Você provavelmente não olha diretamente para muitas espinhas, mas o que você pode notar sobre alguém com escoliose é a maneira como elas estão. Eles podem se inclinar um pouco ou ter ombros ou quadris que parecem desiguais.

O que é escoliose?

A escoliose é uma doença que causa uma curva anormal da coluna vertebral ou espinha dorsal. A coluna vertebral tem curvas normais ao olhar de lado, mas deve parecer lisa ao olhar de frente.

A cifose é uma curva na coluna vertebral vista do lado em que a coluna vertebral é dobrada para a frente. Existe uma cifose normal no meio (torácica) da coluna vertebral. Lordose é uma curva vista do lado em que a espinha está dobrada para trás. Existe uma lordose normal na coluna superior (cervical) e na coluna inferior (lombar).

As pessoas com escoliose desenvolvem curvas adicionais em ambos os lados do corpo e os ossos da espinha se torcem, formando uma forma “C” ou “S” na coluna vertebral.

Tipos de escoliose

A escoliose pode ser descrita com base na idade em que a escoliose se desenvolve, assim como outros outros tipos de escoliose:

• – Se a pessoa tem menos de 3 anos, é chamada de escoliose idiopática infantil
• – A escoliose que se desenvolve entre 3-10 anos é chamada de escoliose juvenil idiopática
• – As pessoas com mais de 10 anos de idade (10-18 anos) têm escoliose idiopática adolescente

Mais de 80% das pessoas com escoliose têm escoliose idiopática e a maioria delas são meninas adolescentes, a localização mais comum para escoliose está na coluna torácica.

A literatura médica geralmente tem nomes ou termos mais específicos para escoliose:

• – Cifoscoliose: uma combinação de curvatura externa e lateral da coluna vertebral
• – Dextroscoliose: curvatura da coluna vertebral à direita
• – Rotoscoliose (rotatória): curvatura da coluna vertebral ligada ao eixo
• – Levoconvexa: curvatura da coluna vertebral à esquerda
• – Toracolombar: curvatura relacionada às regiões torácica e lombar (escoliose lombar) da coluna vertebral

A escoliose idiopática e seus subtipos compreendem mais de 80% de todos os pacientes com escoliose. No entanto, existem três outros tipos principais de escoliose:

Escoliose funcional

Neste tipo de escoliose, a coluna vertebral é normal, mas uma curva anormal se desenvolve devido a um problema em algum outro lugar do corpo. Isso pode ser causado por uma perna menor do que a outra ou por espasmos muscular nas costas.

Escoliose neuromuscular

Neste tipo de escoliose, há um problema quando os ossos da coluna vertebral são formados. Ou os ossos da coluna não conseguem se formar completamente ou não conseguem se separar durante o desenvolvimento fetal. Esse tipo de escoliose congênita se desenvolve em pessoas com outros distúrbios, incluindo defeitos congênitos, distrofia muscular, paralisia cerebral ou síndrome de Marfan (doença do tecido conjuntivo hereditário). As pessoas com estas condições geralmente desenvolvem uma longa curva em forma de C e têm músculos fracos que não conseguem segurá-los diretamente. Se a curva estiver presente no nascimento, é chamada de congênita. Este tipo de escoliose é muitas vezes muito mais grave e precisa de tratamento mais agressivo do que outras formas de escoliose.

Escoliose degenerativa

Ao contrário das outras formas de escoliose encontradas em crianças e adolescentes, a escoliose degenerativa ocorre em adultos mais velhos. É causada por alterações na coluna devido à artrite conhecida como espondilose. O enfraquecimento dos ligamentos normais e outros tecidos moles da coluna vertebral combinados com esporões ósseos anormais podem levar a uma curvatura anormal da coluna vertebral. A coluna vertebral também pode ser afetada pela osteoporose, fraturas de compressão vertebral e degeneração do disco.

Escoliose sintomas

O sintoma mais comum de escoliose é uma curva anormal da coluna vertebral. Muitas vezes, esta é uma mudança suave e pode ser notada pela primeira vez por um amigo ou membro da família ou médico que faz exame físico de rotina de crianças para escola ou esportes. A mudança na curva da coluna geralmente ocorre muito devagar, de modo que é fácil não perceber até se tornar uma deformidade física mais grave. Também pode ser encontrada em um exame de imagem como Raio-X indicado para o diagnóstico de outros problemas de saúde. Os afetados podem notar que suas roupas não se encaixam bem, podem notar uma cintura desigual, ou que as pernas das calças são mais longas de um lado do que a outra.

A escoliose pode fazer com que a cabeça apareça inclinando-se para um lado ou notar um quadril ou ombro sendo superior ao lado oposto. Alguém pode ter uma curva mais insinuosa em um lado da caixa torácica em suas costas de torção das vértebras e costelas. Se a escoliose é mais grave, pode tornar mais difícil o coração e os pulmões funcionarem adequadamente. Isso pode causar falta de ar e dor torácica.

Na maioria dos casos, a escoliose não é dolorosa, mas há certos tipos de escoliose que podem causar dor nas costas, dor nas costelas, dor no pescoço, espasmos musculares e dor abdominal. Além disso, existem outras causas dessas dores inespecíficas, que um médico deve procurar também para descartar outras doenças.

Quais são os fatores de risco para a escoliose?

A idade é um fator de risco, pois os sintomas geralmente começam entre os 9 e 15 anos de idade. Ser do sexo feminino aumenta o risco de escoliose, e as mulheres têm maior risco de piorar a curvatura da coluna do que os homens. Embora muitos indivíduos que desenvolvam o problema não tenham membros da família com escoliose, uma história familiar de escoliose aumenta o risco da doença.

Como se adquire a escoliose?

Em até 80% dos casos, os médicos não encontram o motivo exato de uma coluna espinhal curvada. A escoliose sem causa conhecida é o que os médicos chamam de “idiopática”.

Alguns tipos de escoliose não tem causas claras. Os médicos dividem essas curvas em dois tipos: estrutural e não estrutural. Na escoliose não estrutural, a coluna vertebral funciona normalmente, mas parece curvada. Por que isso acontece? Há uma série de razões, como uma perna que é mais longa do que a outra, espasmos musculares e inflamações como a apendicite. Quando esses problemas são tratados, esse tipo de escoliose geralmente desaparece. Na escoliose estrutural, a curva da coluna vertebral é rígida e não pode ser revertida.

A escoliose é cerca de duas vezes mais comum em meninas do que em meninos. Pode ser vista em qualquer idade, mas é mais comum naqueles com mais de 10 anos de idade. A escoliose é hereditária em que as pessoas com escoliose são mais propensas a ter filhos com escoliose, no entanto, não há correlação entre a gravidade das curvas de uma geração para a próxima.

Existem outras causas potenciais de escoliose, incluindo tumores da coluna, como o osteoma osteoide. Este é um tumor benigno que pode ocorrer na coluna vertebral e causar dor. A dor faz com que as pessoas se inclinem para o lado oposto para reduzir a quantidade de pressão aplicada ao tumor. Isso pode levar a uma deformidade da coluna vertebral. Além disso, os pesquisadores sugerem que genética (hereditária), distúrbios musculares e/ou metabolismo anormal da fibrilação podem desempenhar um papel em causar ou contribuir para o desenvolvimento da escoliose.

Quem tem escoliose pode engravidar?

Escoliose e gravidez podem ser causar preocupações na gestante. No entanto, é importante observar que o bebê não está em risco simplesmente porque a mãe tem escoliose. Apesar de ser importante tomar certas precauções, a saúde e o bem-estar do seu bebê não são de forma alguma um risco apenas devido a escoliose.

No entanto, as mulheres com escoliose devem ter especial cuidado com suas costas. Devido aos hormônios liberados durante a gravidez, os ligamentos são naturalmente mais relaxados. Isso pode levar a um aumento da curva e a dor nas costas, quadril ou perna em algumas mulheres. Para aquelas que tiveram cirurgia de fusão espinhal, dor nas costas de longo prazo e menor satisfação com a cirurgia são comuns após a gravidez.

Se você faz algum tratamento com exercícios, ainda pode continuar. A única alteração seria a redução da quantidade e intensidade de exercícios durante o terceiro trimestre. Se você decidir parar completamente o tratamento durante sua gravidez, qualquer dano pode ser revertido quando você começar o tratamento novamente depois.

Diagnóstico da escoliose

Se acha que tem escoliose, consulte um médico para um exame. O médico irá fazer perguntas, inclusive se houver algum histórico familiar de escoliose, ou se houve alguma dor, fraqueza ou outros problemas médicos.

O exame físico envolve olhar para a curva da coluna dos lados, frente e costas. A pessoa será convidada a se despir da cintura até ver melhor as curvas anormais, as deformidades físicas ou a cintura desigual. A pessoa então se curvará tentando tocar os dedos dos pés. Esta posição pode tornar a curva mais óbvia. O médico também observará a simetria do corpo para ver se os quadris e os ombros estão na mesma altura, inclinando-se para um lado ou se há curvatura lateral. Qualquer alteração da pele também será identificada que pode sugerir escoliose devido a um defeito de nascença. Um médico pode verificar sua amplitude de movimento, força muscular e reflexos.

Se o médico acredita que um paciente tem escoliose, o mesmo pode ser solicitado a retornar para um exame adicional para ver se há alguma alteração. Se os raios-X forem obtidos, o médico pode fazer medições a partir deles para determinar o quão grande da curva está presente. Isso pode ajudar a decidir qual tratamento, se necessário, deve ser feito. As medições de visitas futuras podem ser comparadas para ver se a curva está piorando.

Se um médico encontrar alguma alteração na função dos nervos, pode pedir outros exames de imagem da coluna vertebral, incluindo uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada para olhar mais de perto os ossos e nervos da coluna vertebral.

Escoliose tem cura?

Neste momento, não há cura para a escoliose, mas existem vários tratamentos que ajudam a evitar a progressão da curvatura da coluna ou reduzi-la. Você deve procurar um médico para saber qual melhor tratamento para seu caso. O tratamento pode ser por fisioterapia, coletes, fortalecimento muscular ou cirurgia.

Normalmente, o médico pediatra percebe o problema e consulta um cirurgião ortopédico ou neurocirurgião especializado em cirurgia da coluna vertebral. Além disso, um especialista em reabilitação e/ou um fisioterapeuta podem ser consultados. Alguns pacientes podem precisar de um neurologista ou um terapeuta ocupacional como parte da equipe de tratamento.

Escoliose tratamento

Existem vários tipos diferentes de aparelhos disponíveis para escoliose. Alguns precisam ser usados ​​quase 24 horas por dia e são removidos apenas para tomar banho. Outros podem ser usados ​​apenas à noite. A capacidade de um aparelho trabalhar depende da pessoa que segue as instruções do médico. Os cintos, por exemplo, não são projetados para corrigir a curva. Eles são usados ​​para ajudar a diminuir ou parar uma piora da curva. O desconforto intermitente pode ser um efeito colateral desses tratamento para retardar ou corrigir a curva da coluna.

Se a curva permanecer abaixo de 40 graus até que a pessoa termine de crescer, não é provável que piore mais tarde na vida. No entanto, se a curva for superior a 40 graus, é provável que continue a piorar em 1-2 graus por ano. Sem tratamento, isso pode ocorrer para o resto da vida da pessoa, um efeito a longo prazo da doença. Se isso não for impedido, a pessoa pode eventualmente estar em risco de problemas cardíacos ou pulmonares. Nesse caso, a cirurgia é indicada. Além disso, se um tumor provoca a escoliose, a cirurgia para removê-lo geralmente é capaz de corrigir a curva.

Tratamento para cada tipo de escoliose

O tratamento da escoliose baseia-se na gravidade da curva e as chances de a curva piorar. Certos tipos de escoliose têm maiores chances de piorar, então o tipo de escoliose também ajuda a determinar o tratamento adequado. Existem três categorias principais de tratamento: observação, reforço e cirurgia. Consequentemente, existem tratamentos disponíveis que não envolvem cirurgia, mas em alguns indivíduos, a cirurgia pode ser a melhor opção.

Tratamento da escoliose funcional

A escoliose funcional é causada por uma anormalidade em outros lugares do corpo. Este tipo de escoliose é tratada tratando essa anormalidade, como uma diferença no comprimento da perna. Uma pequena cunha pode ser colocada no sapato para ajudar a diminuir o comprimento da perna e evitar que a espinha se curve. Não há tratamento direto na coluna porque a coluna vertebral é normal nessas pessoas.

Tratamento da escoliose neuromuscular

A escoliose neuromuscular é causada por um desenvolvimento anormal dos ossos da coluna vertebral. Estes tipos de escolioses têm a maior chance de piorar. Observação e reforço normalmente não funcionam bem para essas pessoas. A maioria dessas pessoas acabará por precisar de uma cirurgia para evitar que a curva piore.

Tratamento da escoliose idiopática

O tratamento da escoliose idiopática geralmente é baseado na idade em que se desenvolve. Em muitos casos, a escoliose idiopática infantil melhorará sem qualquer tratamento. Podem ser obtidos raios-X e medidas comparadas em visitas futuras para determinar se a curva está piorando.

A escoliose idiopática juvenil apresenta o maior risco de piorar todos os tipos idiopáticos de escoliose. O reforço pode ser testado cedo se a curva não for muito grave. O objetivo é evitar que a curva piore até que a pessoa pare de crescer. Uma vez que a curva começa ainda na infância, e seus afetados ainda têm muito tempo para crescer, há uma chance maior de precisar de um tratamento ou cirurgia mais agressivos.

A escoliose idiopática adolescente é a forma mais comum de escoliose. Se a curva é pequena quando diagnosticada pela primeira vez, ela pode ser observada e seguida com rádios e medições de rotina. Se a curva ficar abaixo de cerca de 20-25 graus, nenhum outro tratamento é necessário. O paciente pode retornar para ver o médico a cada três ou quatro meses para verificar qualquer piora da curva. Raios-X adicionais podem ser repetidos a cada ano para obter novas medidas e verificar a progressão da curva. Se a curva estiver entre 25-40 graus e o paciente ainda estiver crescendo, um suporte pode ser recomendado. O reforço não é recomendado para pessoas que terminaram de crescer. Se a curva for superior a 40 graus, a cirurgia pode ser recomendada.

Conforme explicado acima, a escoliose não é tipicamente associada à dor nas costas. No entanto, em alguns pacientes com dor nas costas, os sintomas podem diminuir com fisioterapia, massagem, alongamentos e exercícios, incluindo ioga (mas abstendo-se das pressões de torção na coluna vertebral). Essas atividades podem ajudar a fortalecer os músculos das costas. O tratamento médico é principalmente limitado a analgésicos, como medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e injeções anti-inflamatórias. Esses tratamentos não são, no entanto, uma cura para a escoliose e não serão capazes de corrigir a curva anormal.

Cirurgia de escoliose

Há ainda a opção da cirurgia de escoliose. A cirurgia para escoliose tem como objetivo corrigir e estabilizar a curva, reduzir a dor e restaurar uma curva. Além disso, pode também dar uma aparência mais normal para a coluna vertebral.

A cirurgia envolve a correção da curva para o mais próximo possível do normal e a realização de uma fusão espinhal para mantê-la no lugar. Isso é feito com uma combinação de parafusos, ganchos e hastes que estão presos aos ossos da coluna vertebral para mantê-los no lugar. O cirurgião coloca o enxerto ósseo em torno dos ossos para serem fundidos (fusão vertebral) para que eles cresçam juntos e se tornem sólidos. Isso evita qualquer curvatura adicional na parte da coluna vertebral. Na maioria dos casos, os parafusos e varas permanecerão na coluna vertebral e não precisam ser removidos. Existem muitas maneiras diferentes para um cirurgião realizar a cirurgia de fusão. Pode ser executada a partir de uma única incisão na parte posterior da coluna vertebral ou combinada com outra incisão ao longo da sua frente ou lado. Esta decisão é baseada na localização e gravidade da curva.

A recuperação da cirurgia e a formação de cicatrizes variam de pessoa para pessoa. Um médico usará medicamentos para controlar a dor do paciente inicialmente após a cirurgia. Um paciente provavelmente estará de cama para uma cadeira no primeiro dia após a cirurgia e trabalhará com um fisioterapeuta que o ajudará a caminhar após a cirurgia. À medida que o paciente continua a se recuperar, é importante melhorar a força muscular. O fisioterapeuta pode ajudar o paciente com exercícios para os músculos que também ajudarão com a dor. Normalmente, um jovem pode levar cerca de seis meses para retornar às suas atividades normais, embora o tempo de recuperação varie entre os indivíduos.

Riscos da cirurgia de escoliose

Tal como acontece com qualquer cirurgia, existem riscos de cirurgia para escoliose. A quantidade de risco depende parcialmente da idade do paciente, do grau de curva, da causa da curva e da quantidade de correção necessária. Na maioria dos casos, o cirurgião usará uma técnica chamada neuromonitorização durante a cirurgia. Isso permite que o cirurgião monitore a função da medula espinhal e nervos durante a cirurgia. Se eles estão sendo colocados em risco aumentado de danos, o cirurgião é alertado e pode ajustar o procedimento para reduzir esses riscos.

Existe um pequeno risco de infecção com qualquer cirurgia. Esse risco diminui com o uso de antibióticos, mas ainda pode ocorrer em alguns casos. Outros riscos potenciais incluem lesão de nervos ou vasos sanguíneos, sangramento, progressão contínua da curva após cirurgia, barras ou parafusos quebrados e a necessidade de cirurgia adicional.

Exercício para escoliose

Vários exercícios são sugeridos para escoliose, e diferentes escolas propõem diferentes estratégias. No entanto, todos eles visam realinhar a coluna vertebral, caixa torácica, ombros e pelve, para alcançar uma postura “normal”.

O exercício é recomendado cada vez mais como um tratamento para escoliose leve a moderada. Ao realizar esses exercícios, você pode diminuir a curvatura da coluna vertebral e diminuir a dor que sente como resultado de sua escoliose.

Pilates e rotinas de ioga voltadas especificamente para a coluna podem também servir como um tratamento para diminuir a dor. É importante sempre obter a opinião do seu ortopedista antes de iniciar um regime de tratamento de escoliose, mesmo que envolva exercícios simples. Isso garante que você não estará prejudicando seu sistema esquelético executando esses exercícios.

Os exercícios de escoliose devem ser cuidadosamente selecionados com base em exame. Deve haver instruções adequadas para garantir que exercícios sejam realizados com precisão. O objetivo é usar exercícios assimétricos para provocar simetria óptica.

Escoliose fisioterapia

A escoliose pode ser melhorada através do uso de tratamentos de fisioterapia. Esse tratamento visa desequilíbrios musculares e outros fatores que contribuem para curvaturas espinhais excessivas.

É necessário desenvolver um plano de tratamento que ajuda você a alcançar maior flexibilidade nos músculos. Além disso, os exercícios devem fortalecer os músculos mais longos e fracos.

Os desequilíbrios musculares fazem com que a espinha flexione lateralmente e afete a mobilidade, a postura e a função de um indivíduo. Abordar desequilíbrios reduz significativamente a propagação da curva e elimina os sintomas da dor.

A fisioterapia pode tratar a escoliose em pacientes que usam aparelhos, bem como aqueles que não usam. Ela apoia os resultados obtidos, assegurando que uma posição espinhal normalizada seja mantida enquanto um indivíduo elimina o uso de um suporte para tratamento.

Os fisioterapeutas consideram uma série de fatores ao desenvolver planos de tratamento. Estes incluem o grau e a localização das curvaturas da coluna vertebral, bem como a idade, o gênero e o desenvolvimento ósseo do paciente.

Sintomas relacionados à escoliose, como dor nas costas ou problemas respiratórios também são considerados para fornecer o tratamento adequado para tratar a escoliose em crianças e adultos.

Qual é o prognóstico da escoliose?

É importante identificar os casos de escoliose cedo. Isso permite que as pessoas sejam tratadas com observação ou reforço e evita a necessidade de cirurgia em muitos casos. A maioria das pessoas com escoliose pode ter uma vida plena, produtiva e normal com uma expectativa de vida relativamente normal. Em geral, à medida que o grau de curvatura da coluna aumenta, o prognóstico piora.

Novos avanços na cirurgia permitiram métodos cirúrgicos menos invasivos que têm menos dor e períodos de recuperação mais curtos. O tempo de recuperação da cirurgia depende do procedimento específico que é realizado. Alguns podem exigir uma estadia hospitalar longa e internação para reabilitação por várias semanas. Enquanto outras cirurgias podem ter uma recuperação mais rápida e não requer reabilitação.

Ocasionalmente, a escoliose não tratada pode levar à deformidade da coluna vertebral que é grave. Isso pode gerar dor e afetar o indivíduo no trabalhar ou ao andar normalmente. A escoliose pode muito raramente comprometer a respiração e causar a morte. Complicações de dor e infecções raramente podem ocorrer com tratamentos, mas podem ocorrer com cirurgia.

A expectativa de vida foi relatada como sendo reduzida em alguns indivíduos, especialmente aqueles com ângulo de curva da coluna mais severo e que não são tratados. Mas nem todos os especialistas concordam com esta conclusão controversa. Outros clínicos optam por evitar a controvérsia e não dizem nada, enquanto outros sugerem que a maioria das pessoas terá uma vida quase normal. Cada indivíduo com escoliose deve perguntar ao médico tratando sobre a expectativa de vida e a potencial de qualidade de vida no futuro com ou sem várias opções de tratamento.

Como prevenir a escoliose?

Como a causa da escoliose idiopática não é conhecida, não existe uma maneira conhecida de prevenir o problema. Manter uma dieta saudável, exercitar-se diariamente e descansar o suficiente pode ajudar. Andar, correr, jogar futebol, basquete e outros exercícios físicos podem ajudar a fortalecer músculos e ossos, mas não demonstrou prevenir escoliose ou reduzir a progressão do problema.

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Mais informações

Todo tipo de escoliose deve ser tratada dependendo do grau de curvatura da coluna e se essa curva tem um risco potencial de aumentar. Como vimos, há vários tratamentos disponíveis que vão auxiliar em seu caso. Além disso, é bom manter sempre um boa postura, evitar pegar pesos ou saber pegá-los da maneira correta para que não prejudiquem sua coluna.